پذیرش 09383896476
تلفن تماس دکتر صادقپور جراح قلب جهت مشاوره : 09383896476
تامپوناد قلبى يک اورژانس تهديدکننده حيات است که از تجمع مايع فشار در پريکارد ناشى مىشود؛ پر شدن حفرات قلب را مختل مىکند و برونده قلبى را کاهش مىدهد.
اتیولوژی
شرح حال
معاینه فیزیکی
آزمایشگاه ECG
CXR
کاتتریزاسیون قلبی
اکوکاردیوگرام
درمان
اتيولوژى
اتيولوژى پريکارديت قبلى (شايعتر از همه تومور متاستاتيک، اورمي، انفارکتوس قلبى حاد، پريکادريت ويرال يا ايديوپاتيک) تروماى قلبي، يا سوراخ شدن ميوکارد در طى جاىگذارى کاتتر يا ضربانساز (Pacemaker).
شرح حال هيپوتانسيون ممکن است بهطور ناگهانى رخ دهد؛ علائم تحت حاد عبارتند از: تنگىنفس (Dyspnea)، ضعف و گيجى.
معاينه فيزيکى تاکىکاردي، هيپوتانسيون، نبض پارادوکس (افت فشار خون سيستوليک بيش از ۱۰mmHg (با ادم)، اتساع وريد ژوگولار با حفظ نزول (X (Descent X و فقدان نزول y؛ ضعيف شدن صداهاى قلبي. اگر پيشرفت تامپوناد تحت حاد باشد؛ اغلب ادم محيطي، هپاتومگالى و آسيت رخ مىدهد.
آزمايشگاه ECG ولتاژ اشتقاقهاى اندامهاى کاهش مىيابد؛ افيوژن حجيم ممکن است سبب تغييرات الکتريکى شود. (کمپلکس QRS با اندازه متغير بهعلت حرکت نوسانى قلب)
CXR در صورت زياد بودن افيوژن (بيش از ۲۵۰mL) سايه قلب بزرگ مىشود.
کاتتريزاسيون قلبى تشخيص را تأييد مىکند و يکسان شدن فشار را در زمان دياستول در هر چهار حفره قلب نشان مىدهد؛ فشار پرىکارد با فشار دهليز راست برابر مىشود.
اکوکارديوگرام حرکت نوسانى قلب در داخل افيوژن حجيم؛ تغيير قابل توجه ابعاد بطن راست با تنفس بهعلاوه کلاپس دهليز راست و بطن راست در طى دياستول.
پريکارديوسنتز فورى و افزايش حجم داخل وريدى