تامپوناد قلبى

تامپوناد قلبى يک اورژانس تهديدکننده حيات است که از تجمع مايع فشار در پريکارد ناشى مى‌شود؛ پر شدن حفرات قلب را مختل مى‌کند و برون‌ده قلبى را کاهش مى‌دهد.

اتیولوژی

شرح حال

معاینه فیزیکی

آزمایشگاه ECG

CXR

کاتتریزاسیون قلبی

اکوکاردیوگرام

درمان

اتيولوژى

اتيولوژى پريکارديت قبلى (شايع‌تر از همه تومور متاستاتيک، اورمي، انفارکتوس قلبى حاد، پريکادريت ويرال يا ايديوپاتيک) تروماى قلبي، يا سوراخ شدن ميوکارد در طى جاى‌گذارى کاتتر يا ضربان‌ساز (Pacemaker).

شرح حال

شرح حال هيپوتانسيون ممکن است به‌طور ناگهانى رخ دهد؛ علائم تحت حاد عبارتند از: تنگى‌نفس (Dyspnea)، ضعف و گيجى.

معاينه فيزيکى

معاينه فيزيکى تاکى‌کاردي، هيپوتانسيون، نبض پارادوکس (افت فشار خون سيستوليک بيش از ۱۰mmHg (با ادم)، اتساع وريد ژوگولار با حفظ نزول (X (Descent X و فقدان نزول y؛ ضعيف شدن صداهاى قلبي. اگر پيشرفت تامپوناد تحت حاد باشد؛ اغلب ادم محيطي، هپاتومگالى و آسيت رخ مى‌دهد.

آزمايشگاه ECG

آزمايشگاه ECG ولتاژ اشتقاق‌هاى اندام‌هاى کاهش مى‌يابد؛ افيوژن حجيم ممکن است سبب تغييرات الکتريکى شود. (کمپلکس QRS با اندازه متغير به‌علت حرکت نوسانى قلب)

CXR

CXR در صورت زياد بودن افيوژن (بيش از ۲۵۰mL) سايه قلب بزرگ مى‌شود.

کاتتريزاسيون قلبى

کاتتريزاسيون قلبى تشخيص را تأييد مى‌کند و يکسان شدن فشار را در زمان دياستول در هر چهار حفره قلب نشان مى‌دهد؛ فشار پرى‌کارد با فشار دهليز راست برابر مى‌شود.

اکوکارديوگرام

اکوکارديوگرام حرکت نوسانى قلب در داخل افيوژن حجيم؛ تغيير قابل توجه ابعاد بطن راست با تنفس به‌علاوه کلاپس دهليز راست و بطن راست در طى دياستول.

درمان

پريکارديوسنتز فورى و افزايش حجم داخل وريدى